O que são as válvulas cardíacas?
São as válvulas presentes no coração.
As válvulas cardíacas são essenciais para o bom funcionamento do coração.
A função do coração como uma bomba impulsionadora do sangue para o restante do
corpo fica prejudicada sem o adequado funcionamento das válvulas cardíacas.
Sem elas, o coração não cumpre bem a sua função de “bombear sangue para frente”,
de propelir o sangue.
Para que servem as válvulas cardíacas?
A abertura e o fechamento das válvulas cardíacas dão sentido ao fluxo do sangue.
Ao se abrirem, as válvulas cardíacas permitem que o sangue passe para onde ele deve ir.
Ao se fecharem, as válvulas cardíacas impedem o retorno do sangue para onde ele não deve voltar.
Este sincronismo de abertura e fechamento faz com que o fluxo do sangue tenha um
sentido único: sempre para a frente. Tecnicamente, usa-se o termo fluxo anterógrado.
Este sincronismo também evita que o sangue reflua, isto é, evita o fluxo retrógrado.
A dificuldade de abertura de uma válvula dificulta o fluxo anterógrado.
O coração tem de se esforçar mais para abrir a válvula cardíaca.
Com o passar do tempo, este sobre-esforço continuado pode deixar o coração grosso e
dilatado.
A dificuldade de fechamento de uma válvula cardíaca causa o fluxo retrógrado.
O fluxo retrógrado gera um resserviço para o coração. Porque o coração tem de
rebombear um sangue já previamente bombeado.
E, com o passar do tempo, o coração cresce.
Estas sobrecargas cardíacas causam sintomas como falta de ar, cansaço, dor no peito,
tontura, batedeira no coração (palpitações), e/ou desmaio, dentre outros.
Quantas são as válvulas cardíacas?
São quatro as válvulas cardíacas.
Duas no lado esquerdo do coração: são elas, a válvula mitral e a válvula aórtica.
Duas no lado direito do coração: a válvula tricúspide e a válvula pulmonar.
Os cateteres podem ajudar em que tipo de problemas de válvulas?
Nos problemas relacionados às suas funções de abrir e fechar com eficiência.
Quando uma válvula não abre bem, ela bloqueia parcialmente a passagem do sangue.
A medicina chama esta válvula de válvula estenótica, ou apertada.
Quando uma válvula não fecha bem, ela permite o refluxo de parte do sangue para trás,
no sentido oposto ao desejado. Parte do sangue flui na “contramão”, ou seja, há um
fluxo retrógrado parcial.
A medicina chama esta válvula de válvula insuficiente, com vazamento.
Para o tratamento por cateter das válvulas que abrem com dificuldade, podem ser
usados balões (valvuloplastia) ou implantes de válvulas novas por cateter (TAVI e outras).
Para o tratamento das válvulas que fecham com dificuldade, podem ser usados
clipadores (“grampeadores”): Mitraclip, Pascal, Triclip; ou implantes por
cateter de válvulas novas (TAVI, Lux-valve, Tric Valve, e outras); ou plugs (oclusores).
Como saber se o problema é melhor corrigido por cateter ou por cirurgia?
É necessária uma individualização do atendimento.
Em algumas situações, os melhores resultados são obtidos por cateter. Noutras
situações, a cirurgia é o melhor tratamento. A decisão passa pela opção do paciente e
por um “heart-team”, ou seja, uma equipe médica composta por, ao menos, o médico
assistente, cardiologista intervencionista, e cirurgião cardíaco. Podem também integrar
esta equipe o ecocardiografista estrutural, o anestesista, eletrofisiologista e outros
profissionais.
São fatores importantes para a definição do melhor tratamento: a natureza do
problema, o quanto o coração está afetado, a idade da pessoa, comorbidades, dentre
outros.
Como são feitos os procedimentos?
Os procedimentos por cateteres são feitos por punções na virilha.
A anestesia pode ser sedação leve, profunda, ou geral; anestesia geral não é comum.
O médico ecocardiografista participa do procedimento. Aporta informações úteis à
orientação e segurança do procedimento.
Por protocolo, a observação após o procedimento é em leito intensivo.
Quanto tempo dura a execução dos procedimentos valvulares?
A duração varia com a complexidade da alteração e do próprio procedimento.
Uma estimativa genérica seria em torno de uma a duas horas.
Os procedimentos valvulares são considerados seguros?
Sim, são considerados seguros.
O planejamento adequado do procedimento pela equipe responsável e a
disponibilização da integralidade dos recursos necessários são elementos muito
importantes.
Quantos dias até voltar para casa?
O tempo de internação é variável com o tipo de procedimento e com a condição de saúde da pessoa, mas o retorno para casa não costuma ser demorado.
Quais os cuidados necessários após sair do hospital?
Revisão com o médico que fez o procedimento.
Seguir acompanhamento com o médico assistente, levando a ele o laudo descritivo do
procedimento.
O repouso é importante. Evite exercícios físicos nos primeiros 30 dias.
Se tratamento dentário ou cirurgia forem essenciais, antibióticos são usados para a
prevenir infecção na válvula tratada.
O ideal seria uma revisão com o dentista antes do procedimento valvular, para a
resolução de algum foco dentário, ou outro.
