O que é o apêndice atrial esquerdo?
É uma pequena parte do átrio esquerdo responsável por grandes AVCs, se a pessoa tiver fibrilação atrial.
O que é átrio esquerdo?
O coração tem quatro câmaras. Duas grandes, os ventrículos. Duas pequenas, os átrios.
Os átrios recebem o sangue no coração. Os ventrículos enviam o sangue a partir do coração.
Átrio esquerdo é uma das duas câmaras pequenas do coração.
A que se situa no lado esquerdo.
O átrio esquerdo tem um pequeno prolongamento que se chama apêndice atrial.
Em algumas situações o sangue fica estagnado neste apêndice. E sangue estagnado pode coagular, formar o que se chama coágulo ou trombo.
Que situações são estas?
A mais comum é uma alteração do ritmo do coração chamada fibrilação atrial.
O que é fibrilação atrial?
É uma alteração do ritmo do coração. É uma das arritmias mais comuns.
Na fibrilação atrial o átrio esquerdo para de se contrair.
Esta ausência de contração é que causa a estagnação do sangue dentro do apêndice atrial esquerdo.
Quem tem fibrilação atrial usa remédios que afinam o sangue, os chamados anticoagulantes.
Os anticoagulantes afinam o sangue mais que a aspirina e o clopidogrel.
Quando o apêndice atrial esquerdo deve ser ocluído?
Quando a pessoa não pode usar o anticoagulante.
Ou quando sofreu AVC mesmo usando o anticoagulante.
O principal impedimento ao uso do anticoagulante é o surgimento de sangramento importante, cuja recorrência não possa ser prevenida.
Neste caso, o bloqueio da fonte da maioria dos AVCs ajuda a prevenir um novo AVC.
O fechamento do apêndice atrial esquerdo cria uma barreira entre a “fábrica” dos AVCs e o restante da circulação sanguínea, inclusive a cerebral.
Assim, os coágulos não conseguem mais acessar o cérebro.
Não se oclui o apêndice atrial esquerdo se a fibrilação atrial é devida a dificuldade de abertura da válvula mitral.
Como é escolhida a prótese para oclusão do apêndice atrial esquerdo?
O formato (anatomia) do apêndice atrial esquerdo influencia na escolha.
De acordo com o formato, um tipo de prótese pode ter melhor resultado que outro.
Isto porque as próteses têm formatos diferentes.
A avaliação do formato do apêndice atrial esquerdo é feita antes e durante o fechamento, por angiotomografia e ecocardiografia transesofágica tridimensional.
Como é feito o procedimento?
É puncionada uma veia na virilha.
São posicionados cateteres no apêndice atrial esquerdo.
Um dos cateteres posiciona e libera a prótese oclusora do apêndice atrial esquerdo.
Quanto tempo dura a execução do procedimento?
Em torno de uma a duas horas, dependendo da complexidade do atendimento.
Para este procedimento é necessária sedação profunda; eventualmente, anestesia geral.
O médico ecocardiografista participa do procedimento. Fornece informações úteis à orientação e segurança do fechamento.
Quanto tempo preciso ficar no hospital?
A volta para casa é prevista para um a dois dias após o fechamento.
A oclusão do apêndice atrial esquerdo é um procedimento seguro?
Sim. Desde que observadas as condições técnicas previstas para a sua realização.
Quais os cuidados necessários após a oclusão do apêndice atrial esquerdo?
Revisão com o cardiologista intervencionista que fez o fechamento do apêndice atrial esquerdo.
Seguir acompanhamento com o seu médico, levando a ele o laudo descritivo do procedimento realizado.
O repouso é importante. Evite exercícios físicos nos primeiros 30 dias.
Se houver necessidade inadiável de tratamento dentário ou cirurgia nos primeiros 6-12 meses após o fechamento do apêndice atrial, antibióticos são indicados para prevenção de infecção no coração.
