O que é o apêndice atrial esquerdo?
O coração tem quatro partes, ou quatro câmaras cardíacas.
Dois átrios, o direito e o esquerdo.
E dois ventrículos, também o direito e o esquerdo.
O apêndice atrial esquerdo é um “anexo”, uma pequena parte do átrio esquerdo.
Se a pessoa tiver uma alteração no ritmo cardíaco chamada de fibrilação
atrial, o apêndice atrial esquerdo pode ser responsável por grandes AVCs, infelizmente.
O que é átrio esquerdo?
Os átrios recebem o sangue no coração.
Os ventrículos enviam o sangue a partir do coração.
Átrio esquerdo é uma das duas câmaras “pequenas” do coração.
A que se situa no lado esquerdo.
O átrio esquerdo tem um pequeno prolongamento que se chama apêndice atrial.
Em algumas situações o sangue pode ficar estagnado neste apêndice.
E o sangue estagnado pode coagular, semelhante a uma gelatina, formando o que se
chama coágulo, ou trombo.
Que situações são estas?
A situação mais comum é uma alteração do ritmo do coração – uma arritmia –
chamada de fibrilação atrial.
O que é fibrilação atrial?
É uma alteração do ritmo do coração. É uma das arritmias mais comuns.
Na fibrilação atrial o átrio esquerdo para de se contrair.
Esta ausência de contração é que causa a estagnação do sangue dentro do apêndice
atrial esquerdo.
Quem tem fibrilação atrial geralmente usa remédios que afinam o sangue, que são
chamados de anticoagulantes.
Os anticoagulantes afinam o sangue mais do que a aspirina e o clopidogrel.
Quando o apêndice atrial esquerdo deve ser ocluído?
Quando a pessoa não puder usar o anticoagulante.
Ou quando já sofreu um AVC, mesmo usando o anticoagulante. Chama-se falha de
tratamento.
O principal impedimento ao uso do anticoagulante é a ocorrência de sangramento
importante, cuja recorrência não possa ser prevenida.
Neste caso, o bloqueio da fonte da maioria dos AVCs ajudaria a reduzir a chance de um novo AVC.
O fechamento do apêndice atrial esquerdo cria uma barreira entre a “fábrica” dos AVCs
e o restante da circulação sanguínea, inclusive a circulação cerebral.
Assim, os coágulos não conseguem mais acessar o cérebro.
Uma situação em que não se oclui o apêndice atrial esquerdo é quando a fibrilação
atrial é devida a dificuldade de abertura da válvula mitral.
Como é escolhida a prótese para oclusão do apêndice atrial esquerdo?
O formato (ou anatomia) do apêndice atrial esquerdo influencia na escolha da prótese a
ser implantada.
De acordo com o formato do apêndice atrial esquerdo, um tipo de prótese pode
oferecer melhor resultado que outro.
Isto porque as próteses têm formatos diferentes.
A avaliação do formato do apêndice atrial esquerdo é feita antes e durante o
seu fechamento, por angiotomografia e ecocardiografia transesofágica tridimensional.
Como é feito o procedimento?
É puncionada uma veia localizada na virilha.
Após a punção, é posicionado um cateter no apêndice atrial esquerdo.
A prótese oclusora do apêndice atrial esquerdo é posicionada, liberada e testada
através do cateter.
Quanto tempo dura a execução do procedimento?
Em torno de uma a duas horas, dependendo da complexidade do atendimento.
Para este procedimento é necessária sedação profunda; eventualmente, anestesia geral.
O médico ecocardiografista estrutural participa do procedimento. Ele fornece
informações úteis para a orientação e a segurança do fechamento do apêndice atrial
esquerdo.
Quanto tempo preciso ficar no hospital?
A volta para casa é prevista para um a dois dias após o fechamento do apêndice atrial esquerdo.
A oclusão do apêndice atrial esquerdo é um procedimento seguro?
Sim.
Desde que observadas as condições técnicas previstas para a sua realização.
Quais os cuidados necessários após a oclusão do apêndice atrial esquerdo?
Revisão com o cardiologista intervencionista que fez o fechamento do apêndice atrial esquerdo.
Seguir o acompanhamento com o seu médico, levando a ele o laudo descritivo do
procedimento realizado.
O repouso é importante. Evite exercícios físicos nos primeiros 30 dias.
Se houver necessidade inadiável de tratamento dentário ou cirurgia nos primeiros 6-12
meses após o fechamento do apêndice atrial, antibióticos são indicados para
prevenção de infecção no coração.
O ideal é a visita ao dentista previamente ao fechamento do apêndice atrial esquerdo,
para resolução de algum foco dentário ou outra situação odontológica.
