O que é angioplastia coronariana?
As artérias coronárias são os vasos sanguíneos que nutrem o coração.
São os caminhos por onde o sangue passa para entregar ao coração o oxigênio e os nutrientes
necessários.
Se as coronárias estiverem obstruídas, podem surgir angina, cansaço, falta de ar, ou infarto do
miocárdio.
A angioplastia coronariana é o tratamento das obstruções por meio de cateteres e da
colocação de stents – “molinhas”.
Angioplastia coronariana é o mesmo que ponte de safena?
Não, são procedimentos diferentes.
Na angioplastia não há cortes, não há pontos cirúrgicos.
O acesso ao coração é por punção de uma artéria com o uso de uma agulha fina.
A anestesia é local e com sedação leve. Não há necessidade de anestesia geral.
A artéria geralmente puncionada é a do punho, conhecida como artéria radial.
Pode ser usada a artéria da virilha – a artéria femoral, ou outras artérias.
Como é feita a angioplastia coronariana, ou a colocação de molinhas/stents?
Após o cateter ser posicionado no coração, um fio fininho é colocado dentro da coronária,
adiante da obstrução.
Este fio serve de trilho para o balão deslizar até a obstrução.
Após ser posicionado dentro da obstrução, o balão é então insuflado.
O balão insuflado comprime a obstrução contra a parede da coronária.
E desta forma abre caminho para a passagem do sangue.
Para melhorar ainda mais o resultado da angioplastia, são implantados stents coronarianos.
O que são stents/“molinhas”?
Stents são pequenas plataformas metálicas que estabilizam o resultado obtido pela angioplastia.
Os stents reduzem a chance da obstrução coronariana voltar.
A quantidade de stents necessária varia com o número de obstruções coronarianas. Quanto
mais obstruções houver, maior o número de stents necessários.
Todas as obstruções coronarianas podem ser tratadas por angioplastia?
A potência de tratamento das obstruções coronarianas por angioplastia aumentou muito nos últimos anos.
Atualmente, mesmo obstruções tecnicamente desafiadoras podem ser tratadas por angioplastia.
Esta capacidade de tratamento da angioplastia se deve à experiência adquirida pelos médicos e
à imparável evolução tecnológica de novos dispositivos dedicados.
Mas nem todas as obstruções devem ser tratadas por angioplastia. Há situações em que
cirurgia de pontes de safena seria o melhor tratamento.
Após a angioplastia, é necessário permanecer no hospital?
Sim. O retorno para casa é previsto para o dia seguinte ao dia da realização da angioplastia coronariana.
Se houver mais obstruções coronarianas, outra(s) angioplastia(s) pode(m) ser necessárias para a conclusão do tratamento.
Quanto tempo demora uma angioplastia coronariana?
O tempo de duração de uma angioplastia é variável.
Oscila com a complexidade das obstruções coronarianas.
Uma angioplastia simples dura em torno de 60 minutos.
Uma angioplastia complexa pode durar horas, até que se atinja o resultado desejado.
Dúvida frequente é se os stents precisam ser substituídos periodicamente : não há esta
necessidade.
Após a angioplastia, para onde a pessoa é conduzida?
Para a sala de observação, ou sala de recuperação.
Após o período de observação, a pessoa é liberada para o quarto ou para casa.
Em situações muito complexas, pode-se reservar leito intensivo.
Que materiais são necessários para a angioplastia coronariana?
Além de balões e stents, outros materiais podem ser necessários na angioplastia coronariana.
A necessidade destes materiais depende das características da obstruções a serem tratadas.
São exemplos de técnicas e de materiais:
1. Ultrassom Intracoronariano e Tomografia de Coerência Óptica
São excelentes técnicas de imagem complementares que usam cateteres especiais
posicionados dentro da coronária.
São muito úteis para melhor conhecimento da obstrução e para a avaliação do resultado final da angioplastia.
Entregam informações como:
– composição das obstruções;
– dimensões das obstruções;
– quantidade e localização do cálcio;
– presença de dissecção e coágulos;
– se desobstrução ficou efetivamente bem feita;
– se qualidade do implante dos stents está otimizada, ou seja, se os stents estão
adequadamente apostos e expandidos.
2. Cateteres para avaliação fisiológica (FFR, iFR, CFR, MVR)
Pesquisam se há falta de sangue (isquemia) no músculo do coração.
Ajudam a decidir se a angioplastia em lesões moderadas trará benefício ao paciente, ou não.
3. Microcateteres
Facilitam o manejo dos fios-guia.
4. Extensores de cateteres principais
Oferecem maior suporte para a entrega de stents.
5. Obstruções coronarianas com muito cálcio podem exigir:
- cateteres com brocas de diamante (aterectomia rotacional, Rotablator);
- balões emissores de ondas de choque que trincam o cálcio (litotripsia, Shockwave);
- balões com lâminas que fraturam o cálcio (cutting-balloon);
- aterectomia orbital.
São úteis, se não essenciais, em alguns casos, para a adequada expansão dos stents.
6. Cateteres emissores de laser
São indicados em situações especiais, geralmente na falha de métodos anteriores, ou lesões muito oclusivas.
7. Balão intra-aórtico, Impella©, ECMO
São usados para assegurar a angioplastia em situações graves como:
- somente uma coronária aberta;
- coração muito debilitado; e/ou
- choque circulatório.
8. Oclusores arteriais
Utilizados para selar o local de punção na artéria, com base em colágeno ou pontos de sutura percutâneos.
O que é angioplastia coronariana?
Artérias coronárias são os vasos sanguíneos que nutrem o coração.
São os caminhos por onde o sangue passa para entregar ao coração oxigênio e nutrientes.
Se as coronárias estiverem obstruídas, pode surgir angina, cansaço, falta de ar, ou infarto do miocárdio.
A angioplastia coronariana é o tratamento das obstruções por meio de cateteres e colocação de stents (“molinhas”).
Angioplastia coronariana é o mesmo que ponte de safena?
Não, são procedimentos diferentes.
Na angioplastia não há cortes, não há pontos cirúrgicos.
O acesso ao coração é por punção de artéria com agulha fina.
A punção é feita sob anestesia local e sedação. Não há necessidade de anestesia geral.
A artéria puncionada é a do punho, conhecida como artéria radial.
Pode ser usada a artéria da virilha (artéria femoral), ou outras.
Como é feita a angioplastia coronariana (colocação de molinhas/stents)?
Após o cateter ser posicionado no coração, um fio fininho é colocado dentro da coronária adiante da obstrução.
Este fio serve de trilho para o balão deslizar até o entupimento.
O balão é então insuflado.
O balão insuflado comprime a obstrução contra a parede da coronária.
E abre caminho para a passagem do sangue.
Para melhorar o resultado da angioplastia são implantados stents coronarianos.
O que são stents (“molinhas”)?
Stents são pequenas plataformas metálicas que estabilizam o resultado obtido pela angioplastia.
Os stents reduzem a chance do problema voltar.
A quantidade de stents necessária varia com o número de obstruções coronarianas. Quanto mais obstruções, mais stents.
Todas as obstruções coronarianas podem ser tratadas por angioplastia?
A capacidade de tratamento das obstruções coronarianas por angioplastia aumentou nos últimos anos.
Atualmente, obstruções tecnicamente desafiadoras podem ser tratadas por angioplastia.
Esta capacidade de tratamento da angioplastia se deve à experiência adquirida pelos médicos e à imparável evolução tecnológica de novos dispositivos dedicados.
Mas nem todas as obstruções devem ser tratadas por angioplastia. Há situações em que cirurgia é o melhor tratamento.
Após a angioplastia, é necessário permanecer no hospital?
Sim. O retorno para casa é previsto para o dia seguinte ao da realização da angioplastia.
Se houver mais obstruções coronarianas, novas angioplastias podem ser necessárias para a conclusão do tratamento.
Quanto tempo demora uma angioplastia coronariana?
O tempo de duração de uma angioplastia é variável.
Oscila com a complexidade das obstruções coronarianas.
Uma angioplastia simples dura em torno de 60 minutos.
Uma angioplastia complexa pode durar várias horas até atingir o resultado desejado.
Dúvida frequente é se os stents precisam ser substituídos periodicamente : não há esta necessidade.
Após a angioplastia, para onde a pessoa é conduzida?
Para a sala de observação ou recuperação.
Após o período de observação, a pessoa é liberada para o quarto ou para casa.
Em situações muito complexas, pode-se reservar leito intensivo.
Que materiais são necessários para a angioplastia coronariana
Além de balões e stents, outros materiais podem ser usados na angioplastia.
A necessidade de um material depende da característica da obstrução a ser tratada.
São exemplos de técnicas e materiais:
1. Ultrassom Intracoronariano e Tomografia de Coerência Óptica
São excelentes técnicas complementares de imagem que usam cateteres especiais posicionados na coronária.
Muito úteis para melhor conhecimento da obstrução e avaliação do resultado final da angioplastia.
Entregam informações como:
– composição das obstruções;
– dimensões das obstruções;
– quantidade e localização do cálcio;
– presença de dissecção ou coágulos;
– se a desobstrução ficou efetivamente bem feita;
– qualidade do implante dos stents, se estão adequadamente apostos e expandidos.
2. Cateteres para avaliação fisiológica (FFR, iFR)
Pesquisam se há falta de sangue (isquemia) no músculo do coração.
Ajudam a decidir se a angioplastia em lesões moderadas trará benefício.
3. Microcateteres
Facilitam o manejo de fios-guia.
4. Extensores de cateteres principais
Oferecem maior suporte para a entrega de stents.
5. Obstruções coronarianas com muito cálcio podem exigir:
- cateteres com brocas de diamante (aterectomia rotacional, Rotablator);
- balões emissores de ondas de choque que trincam o cálcio (litotripsia, Shockwave);
- balões com lâminas que fraturam o cálcio (cutting-balloon).
São úteis para a adequada expansão dos stents.
6. Cateteres emissores de laser
Indicados em situações especiais, geralmente na falha de métodos anteriores.
7. Balão intra-aórtico, Impella©, ECMO
Usados para assegurar a angioplastia em situações graves como:
- somente uma coronária aberta;
- coração muito debilitado, ou
- choque circulatório.
8. Oclusores arteriais
Utilizados para fechar o local de punção na artéria, com base em colágeno ou pontos percutâneos.
Exemplos de Angioplastias
Saiba mais em: https://drjoaopaulozouvi.com.br/cateterismo-cardiaco/
