O que é cateterismo cardíaco?
É o exame padrão-ouro para a avaliação das coronárias.
O que são as coronárias?
As coronárias são os vasos sanguíneos por onde passa o sangue que alimenta o
músculo do coração. O músculo do coração é chamado de miocárdio.
As coronárias são os caminhos percorridos pelo sangue para a entrega de oxigênio e
outros nutrientes ao miocárdio.
Que informações o cateterismo cardíaco entrega?
O cateterismo cardíaco mostra como está o fluxo do sangue nas coronárias e se nelas
há algum entupimento (obstrução).
O cateterismo cardíaco oferece diversas informações sobre as obstruções, como:
– quantas são;
– onde estão;
– suas dimensões;
– sua composição: gordura, coágulos;
– se são calcificadas (empedradas).
Quando deve ser feito o cateterismo cardíaco?
Quando a pessoa:
– continuar com angina, falta de ar, e/ou cansaço;
– os exames iniciais mostrarem que há pouca entrega de sangue para a nutrição do
miocárdio. Esta situação é chamada de “isquemia miocárdica”.
O cateterismo cardíaco é também muito útil em situações de emergência, como no
ataque cardíaco, chamado de infarto agudo do miocárdio.
Ele também esclarece dúvidas não resolvidas por outros tipos de exames cardiológicos.
Como é feito o cateterismo cardíaco?
É um exame feito em hospital, sob anestesia local e com leve sedação.
A sedação deixa a pessoa mais tranquila.
Não há cortes cirúrgicos: a artéria é puncionada com uma agulha fina.
Geralmente é escolhida a artéria radial, que fica no punho.
Como opção, pode ser usada a artéria femoral, que fica na virilha.
Ou outra artéria.
Após o cateterismo cardíaco, a pessoa volta para casa: não fica no hospital.
Como saber se o cateterismo será feito pelo punho ou virilha?
A maioria dos cateterismos cardíacos é feita pelo punho.
O médico faz um teste rápido, chamado teste de Allen. Se favorável, o cateterismo é
feito pelo punho. Na literatura médica, não há unanimidade sobre este teste.
Após o cateterismo, se faz apenas compressão no local da punção.
Não se usam pontos cirúrgicos.
O cateterismo cardíaco é um exame seguro, sem risco?
Sim, o cateterismo cardíaco é considerado um exame seguro.
Nas últimas décadas, houve grande aperfeiçoamento nas técnicas e nos materiais
dedicados.
Os cateteres são ainda mais finos e delicados.
Novos dispositivos foram disponibilizados.
O contraste evoluiu.
A maioria dos cateterismos é realizada pelo punho, não pela virilha.
A realização do cateterismo é muito comum. Nos Estados Unidos, estima-se serem
realizados um milhão de cateterismos cardíacos por ano.
Naturalmente, não há plena isenção de risco. De modo geral, qualquer atividade humana
tem algum grau de risco.
Mas, se o cateterismo for realizado com as condições de segurança previstas, por
equipe experiente, e em bons hospitais, dificilmente há complicações.
Já o ganho obtido é muito importante.
Com as informações entregues pelo cateterismo cardíaco, o médico tem as melhores
condições para o tratamento do problema cardíaco.
Mas me contaram que … .
Há estórias sobre o cateterismo, algumas não tão favoráveis.
Um aspecto importante é a saúde prévia da pessoa que fará o cateterismo.
Se a pessoa já teve múltiplos infartos, está numa situação instável, muito debilitada, o
risco do cateterismo se eleva.
Mas são situações excepcionais, distantes da maioria das pessoas que faz o cateterismo
cardíaco.
O cateterismo é um exame invasivo?
Sim. Qualquer procedimento que ultrapasse uma barreira do corpo é considerado invasivo.
Por exemplo: a punção de uma veia, para coleta de exames laboratoriais, é considerada
invasiva, por ultrapassar a barreira da pele.
Estou com medo do cateterismo cardíaco. O que faço?
O medo é uma reação humana normal.
Geralmente provocada por desconhecimento.
É natural a pessoa que não conhece o cateterismo cardíaco tenha receio, devido ao
próprio desconhecimento.
Seu médico deseja o melhor para a sua saúde, para o seu bem-estar.
Ele conhece o cateterismo cardíaco, como ele é feito, e os benefícios que oferece.
Por isto lhe indicou o cateterismo.
Procure se familiarizar com o tema, busque informações.
Converse com seu médico, com o cardiologista intervencionista que fará o
procedimento.
Faça perguntas, e esclareça suas dúvidas.
Se desejável, vá com acompanhante na consulta, pois facilita a comunicação e a
lembrança das informações.
Pesquisas na internet podem ajudar.
Procure as informações em sites idôneos, como os sites de sociedades científicas de
cardiologia.
Se for detectada uma obstrução na coronária, é feito o desentupimento no próprio
cateterismo cardíaco?
Não necessariamente.
O cateterismo cardíaco é um procedimento diagnóstico, ou seja, que serve para
descobrir a causa do problema do coração.
Neste sentido, o cateterismo se compara a outros exames diagnósticos, como um
eletrocardiograma, por exemplo.
O desentupimento da coronária seria outro procedimento, chamado de angioplastia
coronariana.
A angioplastia coronariana pode ser realizada noutro momento, ou na sequência
imediata do cateterismo cardíaco.
Em situações de urgência, a angioplastia coronariana é realizada imediatamente após o
cateterismo cardíaco.
Em situações de não urgência, a angioplastia pode ser realizada no mesmo momento ou
noutro.
Há vantagens e desvantagens em ambas as estratégias.
Vantagens de fazer no mesmo momento:
– menor número de visitas ao hospital;
– maior agilidade na resolução da situação.
Desvantagens de fazer no mesmo momento:
– menor tempo de reflexão para tomada de decisão;
– menor participação do médico-assistente na decisão de tratamento;
– uso de maior volume de contraste com iodo, num único momento.
Alguns elementos que influenciam na conduta:
– a situação clínica;
– o resultado do cateterismo cardíaco;
– o funcionamento dos rins;
– o volume total de contraste.
