O que é a válvula aórtica?
A válvula aórtica é uma das quatro válvulas do coração. Ela fica situada na saída do coração. É através dela que o sangue bombeado pelo coração sai para o restante do corpo.
Quando a válvula aórtica abre com dificuldade, o coração passa a sofrer para entregar a quantidade de sangue que o organismo necessita.
O que é este procedimento?
TAVI é a colocação de uma nova válvula aórtica por cateter, sem necessidade de cirurgia aberta. Esta nova válvula é implantada quando a válvula aórtica nativa apresenta dificuldade de abertura.
A sigla TAVI significa Transcatheter Aortic Valve Implantation.
Como saber se a válvula aórtica é melhor tratada por cateter ou por cirurgia?
Anteriormente, a única forma de troca da válvula aórtica era por cirurgia aberta, com exposição direta do coração. Há alguns anos, tornou-se possível o tratamento da válvula aórtica por cateter.
Nem toda pessoa com problema na válvula aórtica deve ser tratada por cateter. Em alguns casos, o melhor tratamento pode ser cirúrgico.
A avaliação criteriosa de cada paciente define a melhor forma de tratamento, seja por cateter (TAVI) ou por cirurgia cardíaca. Essa avaliação é conduzida pelo médico assistente, com o apoio do cardiologista intervencionista, do cirurgião cardíaco, do próprio paciente e de seus familiares.
Vários fatores influenciam na escolha do melhor tipo de tratamento:
- idade do paciente;
- características da válvula observadas na tomografia;
- comorbidades;
- histórico de cirurgias prévias;
- necessidade de outras cirurgias cardíacas concomitantes.
Remédios não resolvem?
Infelizmente, a partir de certo momento da evolução natural da doença da válvula aórtica, os medicamentos ajudam, mas não resolvem.
Nessa fase, é necessária uma intervenção mecânica que desobstrua a saída do coração, por meio do implante de uma válvula que se abra adequadamente, seja por cateter ou por cirurgia.
Como é o procedimento TAVI?
O procedimento é realizado em hospital, em sala de hemodinâmica.
Geralmente é feito com anestesia local e sedação. A anestesia geral é reservada para casos especiais.
Não há cortes cirúrgicos. São realizadas punções nas artérias para o posicionamento do material necessário.
Ao final do procedimento, as punções de maior calibre são fechadas com dispositivos específicos, que oferecem maior conforto e segurança ao paciente.
A duração do procedimento costuma ser de uma a duas horas.
Durante o procedimento, o médico ecocardiografista participa ativamente, fornecendo informações importantes para a orientação e a segurança do implante.
Por cautela, a observação inicial ocorre em leito intensivo.
O retorno para casa geralmente ocorre em torno do terceiro dia após o implante, conforme a evolução clínica. Em alguns casos, pode acontecer antes.
TAVI é considerado um procedimento seguro?
Sim. O TAVI é considerado um procedimento seguro quando realizado nas condições adequadas.
Com o avanço da tecnologia e o aumento da experiência das equipes médicas, as complicações tornaram-se cada vez menos frequentes.
Cuidados após o procedimento
É importante realizar revisão com o cardiologista intervencionista que realizou o procedimento.
O seguimento com o médico assistente deve ser mantido, levando o laudo descritivo do procedimento.
O repouso é fundamental. Deve-se evitar exercícios físicos nos primeiros 30 dias.
Caso haja necessidade de tratamento dentário ou de cirurgia, o uso de antibióticos é indicado para prevenir infecção na válvula implantada.
Idealmente, recomenda-se realizar avaliação odontológica antes da realização do procedimento TAVI.
