As coronárias são os vasos sanguíneos que nutrem o músculo do coração.
O músculo do coração é chamado de miocárdio.
As coronárias são os caminhos que permitem ao sangue entregar oxigênio e
nutrientes ao miocárdio.
Se as coronárias entupirem, pode surgir angina ou infarto agudo do miocárdio.
Felizmente, há uma técnica que permite o desentupimento das coronárias.
Esta técnica se chama angioplastia coronariana.
A angioplastia coronariana é realizada através de um cateter, introduzido
geralmente pelo punho, e posicionado no coração.
Através do cateter, balões e stents (“molinhas”) desentopem a coronária.
Para otimizar o resultado da angioplastia coronariana, técnicas de imagem
complementares podem ser usadas.
Estas técnicas de imagem complementares são:
– o ultrassom intravascular;
– a tomografia de coerência óptica;
– o ultrassom intracardíaco;
– a fusão de métodos, como a angiografia e a ecocardiografia 3D.
Ultrassom Intracoronariano
O ultrassom intracoronariano é semelhante ao ultrassom habitual, como o utilizado para
acompanhar o bebê durante a gestação.
Apenas que, seu transdutor, ou seja, o aparelho que emite e capta os feixes de
ultrassom é miniaturizado, e integrado a um cateter bem fininho.
Este cateter bem fininho é posicionado no interior da coronária.
Uma vez posicionado no interior da coronária, o cateter emite feixes de
ultrassom contra as paredes coronarianas.
Estes feixes batem nas paredes coronarianas e são por elas refletidos.
Os feixes refletidos são então capturados pelo transdutor e transformados em imagem,
por um software dedicado.
As imagens então são analisadas pela equipe de cardiologia intervencionista.
O ultrassom intravascular entrega informações importantes para o planejamento da
angioplastia, como por exemplo:
– os calibres da coronária;
– a gravidade e a extensão das obstruções, ou ateromas;
– a quantidade de ateromas;
– a composição dos ateromas: fibrose, gordura, calcificação, obstruções mistas.
O ultrassom intravascular qualifica o resultado final da angioplastia, pois mostra se os
stents estão bem expandidos e bem aderidos à parede da coronária.
O ultrassom intravascular aumenta o tempo de execução da angioplastia e acrescenta
custo imediato ao procedimento.
No entanto, permite ao médico oferecer melhores e mais duradouros resultados.
O ultrassom intracoronariano otimiza a equação de custo-efetividade da angioplastia
coronariana.
Por reduzir a necessidade de procedimentos futuros na lesão coronariana tratada, o
ultrassom intracoronariano favorece significativamente a evolução clínica da pessoa.
Ultrassom Intracardíaco
Método utilizado principalmente em procedimentos estruturais.
O transdutor ecográfico está posicionado na extremidade distal do cateter.
O cateter é posicionado nas zonas de interesse, como septo interatrial e outros.
Exige uma punção venosa adicional e sua aplicabilidade ainda é bastante restrita, por
aspectos logísticos.
Fusão de Imagens
A fusão das imagens fornecidas pelo angiógrafo e pelo ecocardiograma transesofágico
3 D é útil em alguns procedimentos estruturais.
Ela permite uma maior precisão na punção do septo interatrial e pode auxiliar em
alguns procedimentos valvulares.
